要介護認定 完全ガイド

7 段階の認定区分

※ 限度額は介護保険サービスの上限。1〜3 割の自己負担。残りは介護保険給付。

申請から認定までの 5 ステップ

1. 申請: 市区町村役場の介護保険窓口 (本人・家族・地域包括支援センター等が代行可)
2. 訪問調査: 認定調査員が自宅訪問 (74 項目チェック)。1〜2 週間以内
3. 主治医意見書: かかりつけ医に作成依頼 (役所が直接連絡)
4. 介護認定審査会: 訪問調査結果 + 主治医意見書で判定 (1 次・2 次)
5. 結果通知: 申請から 30 日以内が原則。要介護度が決定 → ケアマネージャー選びへ

訪問調査でのポイント

• 普段の状態をありのままに: 「できるか」ではなく「実際にやっているか」を伝える
• 家族同席を推奨: 本人だけだと「できる」と過大評価しがち
• 排泄・入浴の具体例: トイレで失敗する頻度・入浴に何分かかるか等
• 認知機能の症状: 「同じ話を繰り返す」「物忘れ」等を具体的に
• 夜間の様子: 夜の徘徊・トイレ介助の必要性等を伝える

よくある質問

Q. 要介護認定の申請方法は？

市区町村役場の介護保険窓口に申請 → 訪問調査 (1〜2 週間後) → 認定審査会 (1 ヶ月程度) → 結果通知 (申請から 30 日以内が原則)。本人または家族が申請。

Q. 要支援と要介護の違いは？

要支援 1〜2: 軽度な支援が必要。介護予防サービスのみ利用可・限度額月 5〜10 万。要介護 1〜5: 介護が必要。介護サービスフル利用可・限度額月 17〜36 万。

Q. 認定結果に納得できない場合は？

介護保険審査会に「不服申立て」が可能 (60 日以内)。または「区分変更申請」(認定後でも症状悪化等で再申請可)。再認定では新たに訪問調査・審査が行われる。